lenham4
17-07-2021, 09:30 AM
Các biến chứng của mở khí quản
Các biến chứng được tóm tắt trong. Chúng có thể được phân loại là trong màng cứng (trong hoặc ngay sau khi đặt), hậu sản sớm (≤ 7 ngày, trước khi đường khí trưởng trưởng thành) và hậu sản muộn (> 7 ngày).
ban 2
Phạm vi được báo cáo về các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các kỹ thuật phẫu thuật mở và qua da
Sự phức tạp
Tỷ lệ mắc bệnh, %PDTOST
Intraprocedural
(xảy ra trong hoặc ngay sau khi chèn)
Nhiều lần thử
0–40–4
Đặt ống thông khí
0–40–10
Vết rách thành sau khí quản
0–13NA
Hậu sản sớm
(xảy ra trước khi trưởng thành của đường khí khổng, tức là, <7 ngày)
Sự chảy máu
Diễn viên phụ
10–2011–80
Chính
0–40–7
Tràn khí màng phổi
<10–4
Khí thũng dưới da
0–50–11
Cháy đường hàng không
<1<1
Sự suy giảm tình cờ
0–50–15
Nhiễm trùng stoma
0–100–63
Mất đường thở
0–80–4
Khát vọng
0–70–3
Hậu kỳ muộn (> 7 ngày)
Hẹp khí quản
7–2711–63
Tracheomalacia
0–70–8
Rò khí quản thực quản
<1<1
Rò khí quản
<1<1
Quá trình đóng stoma bị trì hoãn
0–3910–54
Sẹo thẩm mỹ / biến dạng thẩm mỹ
0–205–40
Liệt dây thanh âm
<10–2
Các triệu chứng về đường thở *
0–415–46
NA = không áp dụng; OST = phẫu thuật mở khí quản; PDT = mở khí quản giãn qua da.
* Bao gồm khàn giọng, nói lắp, ho, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp hoặc ngữ âm chủ quan.
Một loạt trường hợp báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 4% –10% và tỷ lệ tử vong dưới 1%. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc thảo luận nào cũng nên đối chiếu giữa rủi ro của việc mở khí quản và rủi ro của việc tiếp tục thở máy qua thanh quản. Ví dụ, có tới 19% bệnh nhân thở máy qua thanh quản trong 1–14 ngày bị tổn thương thanh quản đáng kể. Hơn nữa, rút / cắt bỏ nội khí quản do vô ý xảy ra ở 8,5% –21% bệnh nhân này so với 1% bệnh nhân được mở khí quản, 30% –70% trong số họ gặp các tác dụng phụ lên tim phổi.
Một biến chứng ban đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) là thủng hoặc rách thành sau khí quản. Trong thời gian PDT, nên nội soi phế quản đồng thời để giảm sự xuất hiện của nó. Cháy đường thở là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp chỉ giới hạn ở phẫu thuật mở khí quản. Nguy cơ của nó có thể được giảm thiểu bằng cách tránh đốt điện khi mở thành khí quản, đổ nước muối vào bóng ETT và sử dụng F I O 2 <100%. Nếu hỏa hoạn xảy ra thì các khuyến nghị bao gồm ngừng ngay việc đốt điện, ngắt nguồn ôxy, dùng nước muối vô trùng hơ lửa và mô bằng nước muối vô trùng, sau đó áp dụng phương pháp hút để tránh chết đuối. Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi trong ICU, kháng sinh theo kinh nghiệm và steroid theo kinh nghiệm để giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm.
Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật muộn cao tới 65%, nhưng về cơ bản bị ảnh hưởng bởi giai đoạn thở máy qua thanh quản trước đó. Mô hạt, với hậu quả là hẹp khí quản, là biến chứng muộn thường gặp nhất. Hầu hết các triệu chứng phát triển trong vòng 6 tuần sau khi rụng tóc. Hẹp thường xảy ra ở trên hoặc tại lỗ khí và bên dưới dây thanh. Nó được cho là theo sau nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm màng mạch, làm suy yếu các thành khí quản trước và bên. Mặc dù một số mức độ hẹp có thể xảy ra, các triệu chứng quan trọng về mặt lâm sàng thường không phát triển cho đến khi đường kính âm đạo giảm 50%, và tỷ lệ hẹp khí quản quan trọng về mặt lâm sàng (tức là ho khan hoặc khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức) đã được báo cáo là từ 5% đến 11% khi theo dõi đến 1 năm. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật; do đó, phòng ngừa được ưu tiên hơn. Các biện pháp bao gồm hạn chế kích thước khí khổng, tránh gãy sụn, ngăn ngừa kích ứng cơ học của ống lên khí quản, ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ áp suất vòng bít ở mức 20 mm Hg hoặc thấp hơn.
Bệnh nhuyễn khí quản xảy ra tương tự như chứng hẹp khí quản, nhưng thường là sự phá hủy và hoại tử của sụn nâng đỡ. Sự mất hỗ trợ đường thở này có thể gây xẹp đường thở khi thở ra. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng bao gồm một ống mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) dài hơn để bỏ qua khu vực này, đặt ống nội soi phế quản, phẫu thuật cắt bỏ và nong khí quản. Rò khí quản xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân và do tổn thương thành sau khí quản. Biến chứng này thường là do vết rách hoặc mòn quanh phẫu thuật sau khi quấn quá mức, mài mòn ống hoặc ống thông mũi dạ dày thực quản cứng. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật hoặc đặt stent của cả khí quản và thực quản.
Rò khí quản là biến chứng muộn gây tử vong nhất của phẫu thuật mở khí quản, xảy ra ở 0,6% –0,7% bệnh nhân. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 30 giờ và muộn nhất là nhiều năm sau khi làm thủ thuật; tuy nhiên, nó xảy ra trong vòng 3 tuần khoảng 70% thời gian. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm một con lính canh bị chảy máu (lên đến 50%) và một ống rung. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 100%, và ngay cả khi được điều trị khẩn cấp khoảng 20% bệnh nhân sống sót. Cho đến nay, động mạch đổi mới là vị trí phổ biến nhất, nhưng tĩnh mạch đổi mới bên trái, cung động mạch chủ và lỗ rò động mạch cảnh chung bên phải cũng xảy ra. Những lỗ rò như vậy thường xảy ra do sự xói mòn của thành trước khí quản từ vòng bít hoặc đầu ống khí quản. Ridley và Zwischenberger đề xuất một thuật toán để loại bỏ tình trạng chảy máu vị trí mở khí quản, bao gồm tắc tạm thời lỗ rò với áp lực ống khí quản - hoặc nếu không thành công, cắt bỏ ống và áp lực kỹ thuật số phía trước - tất cả trong khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa.
Tụ khí quản dai dẳng (> 3 tháng sau khi cắt bỏ ống) thường xảy ra sau khi cắt khí quản kéo dài để biểu mô đường hóa. Việc đóng phẫu thuật thường yêu cầu cắt bỏ đường dẫn lưu và đóng nhiều lớp, đôi khi kết hợp với một vạt cơ.
Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam
Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO
Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.
ĐT : 02437765118
Email: merinco.sales@gmail.com
WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn (http://www.meplus.vn/) / merinco.com.vn
Các biến chứng được tóm tắt trong. Chúng có thể được phân loại là trong màng cứng (trong hoặc ngay sau khi đặt), hậu sản sớm (≤ 7 ngày, trước khi đường khí trưởng trưởng thành) và hậu sản muộn (> 7 ngày).
ban 2
Phạm vi được báo cáo về các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các kỹ thuật phẫu thuật mở và qua da
Sự phức tạp
Tỷ lệ mắc bệnh, %PDTOST
Intraprocedural
(xảy ra trong hoặc ngay sau khi chèn)
Nhiều lần thử
0–40–4
Đặt ống thông khí
0–40–10
Vết rách thành sau khí quản
0–13NA
Hậu sản sớm
(xảy ra trước khi trưởng thành của đường khí khổng, tức là, <7 ngày)
Sự chảy máu
Diễn viên phụ
10–2011–80
Chính
0–40–7
Tràn khí màng phổi
<10–4
Khí thũng dưới da
0–50–11
Cháy đường hàng không
<1<1
Sự suy giảm tình cờ
0–50–15
Nhiễm trùng stoma
0–100–63
Mất đường thở
0–80–4
Khát vọng
0–70–3
Hậu kỳ muộn (> 7 ngày)
Hẹp khí quản
7–2711–63
Tracheomalacia
0–70–8
Rò khí quản thực quản
<1<1
Rò khí quản
<1<1
Quá trình đóng stoma bị trì hoãn
0–3910–54
Sẹo thẩm mỹ / biến dạng thẩm mỹ
0–205–40
Liệt dây thanh âm
<10–2
Các triệu chứng về đường thở *
0–415–46
NA = không áp dụng; OST = phẫu thuật mở khí quản; PDT = mở khí quản giãn qua da.
* Bao gồm khàn giọng, nói lắp, ho, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp hoặc ngữ âm chủ quan.
Một loạt trường hợp báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 4% –10% và tỷ lệ tử vong dưới 1%. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc thảo luận nào cũng nên đối chiếu giữa rủi ro của việc mở khí quản và rủi ro của việc tiếp tục thở máy qua thanh quản. Ví dụ, có tới 19% bệnh nhân thở máy qua thanh quản trong 1–14 ngày bị tổn thương thanh quản đáng kể. Hơn nữa, rút / cắt bỏ nội khí quản do vô ý xảy ra ở 8,5% –21% bệnh nhân này so với 1% bệnh nhân được mở khí quản, 30% –70% trong số họ gặp các tác dụng phụ lên tim phổi.
Một biến chứng ban đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) là thủng hoặc rách thành sau khí quản. Trong thời gian PDT, nên nội soi phế quản đồng thời để giảm sự xuất hiện của nó. Cháy đường thở là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp chỉ giới hạn ở phẫu thuật mở khí quản. Nguy cơ của nó có thể được giảm thiểu bằng cách tránh đốt điện khi mở thành khí quản, đổ nước muối vào bóng ETT và sử dụng F I O 2 <100%. Nếu hỏa hoạn xảy ra thì các khuyến nghị bao gồm ngừng ngay việc đốt điện, ngắt nguồn ôxy, dùng nước muối vô trùng hơ lửa và mô bằng nước muối vô trùng, sau đó áp dụng phương pháp hút để tránh chết đuối. Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi trong ICU, kháng sinh theo kinh nghiệm và steroid theo kinh nghiệm để giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm.
Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật muộn cao tới 65%, nhưng về cơ bản bị ảnh hưởng bởi giai đoạn thở máy qua thanh quản trước đó. Mô hạt, với hậu quả là hẹp khí quản, là biến chứng muộn thường gặp nhất. Hầu hết các triệu chứng phát triển trong vòng 6 tuần sau khi rụng tóc. Hẹp thường xảy ra ở trên hoặc tại lỗ khí và bên dưới dây thanh. Nó được cho là theo sau nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm màng mạch, làm suy yếu các thành khí quản trước và bên. Mặc dù một số mức độ hẹp có thể xảy ra, các triệu chứng quan trọng về mặt lâm sàng thường không phát triển cho đến khi đường kính âm đạo giảm 50%, và tỷ lệ hẹp khí quản quan trọng về mặt lâm sàng (tức là ho khan hoặc khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức) đã được báo cáo là từ 5% đến 11% khi theo dõi đến 1 năm. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật; do đó, phòng ngừa được ưu tiên hơn. Các biện pháp bao gồm hạn chế kích thước khí khổng, tránh gãy sụn, ngăn ngừa kích ứng cơ học của ống lên khí quản, ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ áp suất vòng bít ở mức 20 mm Hg hoặc thấp hơn.
Bệnh nhuyễn khí quản xảy ra tương tự như chứng hẹp khí quản, nhưng thường là sự phá hủy và hoại tử của sụn nâng đỡ. Sự mất hỗ trợ đường thở này có thể gây xẹp đường thở khi thở ra. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng bao gồm một ống mở khí quản (http://meplus.vn/products/1/BO_MO_KHI_QUAN) dài hơn để bỏ qua khu vực này, đặt ống nội soi phế quản, phẫu thuật cắt bỏ và nong khí quản. Rò khí quản xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân và do tổn thương thành sau khí quản. Biến chứng này thường là do vết rách hoặc mòn quanh phẫu thuật sau khi quấn quá mức, mài mòn ống hoặc ống thông mũi dạ dày thực quản cứng. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật hoặc đặt stent của cả khí quản và thực quản.
Rò khí quản là biến chứng muộn gây tử vong nhất của phẫu thuật mở khí quản, xảy ra ở 0,6% –0,7% bệnh nhân. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 30 giờ và muộn nhất là nhiều năm sau khi làm thủ thuật; tuy nhiên, nó xảy ra trong vòng 3 tuần khoảng 70% thời gian. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm một con lính canh bị chảy máu (lên đến 50%) và một ống rung. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 100%, và ngay cả khi được điều trị khẩn cấp khoảng 20% bệnh nhân sống sót. Cho đến nay, động mạch đổi mới là vị trí phổ biến nhất, nhưng tĩnh mạch đổi mới bên trái, cung động mạch chủ và lỗ rò động mạch cảnh chung bên phải cũng xảy ra. Những lỗ rò như vậy thường xảy ra do sự xói mòn của thành trước khí quản từ vòng bít hoặc đầu ống khí quản. Ridley và Zwischenberger đề xuất một thuật toán để loại bỏ tình trạng chảy máu vị trí mở khí quản, bao gồm tắc tạm thời lỗ rò với áp lực ống khí quản - hoặc nếu không thành công, cắt bỏ ống và áp lực kỹ thuật số phía trước - tất cả trong khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa.
Tụ khí quản dai dẳng (> 3 tháng sau khi cắt bỏ ống) thường xảy ra sau khi cắt khí quản kéo dài để biểu mô đường hóa. Việc đóng phẫu thuật thường yêu cầu cắt bỏ đường dẫn lưu và đóng nhiều lớp, đôi khi kết hợp với một vạt cơ.
Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam
Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO
Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.
ĐT : 02437765118
Email: merinco.sales@gmail.com
WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn (http://www.meplus.vn/) / merinco.com.vn