Viêm đai cố định cột sống dính khớp là một trong những dạng viêm khớp tự miễn. Bệnh cốt tử gây viêm khớp giữa các đốt sống và khớp giữa đai khăng khăng cột sống và xương chậu (khớp cùng chậu). tuy nhiên bệnh cũng có thể gây viêm và đau ở những nơi khác của cơ thể .
duyên do
Chưa rõ duyên do cụ thể gây ra bệnh, mặc dù các yếu tố di truyền có vẻ có vai trò. Những người gắn gen HLA-B27 đặc biệt tăng rõ rệt nguy cơ bị bệnh.
Xét nghiệm và chẩn đoán
Chẩn đoán có thể bị chậm nếu triệu chứng nhẹ hoặc nếu không nghĩ đến bệnh. Việc xác định duyên do sẽ dựa trên bệnh sử và khám thực thể. Sau đó chưng sĩ sẽ tiến hành một số thủ thuật chẩn đoán sau:
Chụp X quang đãng và các xét nghiệm hình ảnh khác như CT hoặc chụp cộng hưởng từ để phát hiện những thay đổi ở xương và khớp.
Xét nghiệm máu để đánh giá các dấu hiệu của viêm như xét nghiệm tốc độ máu lắng và protein phản ứng C. Xét nghiệm công thức máu để xác định thiếu máu và chung cuộc là xét nghiệm máu tìm gen HLA-B27.
Dấu hiệu và triệu chứng
Bệnh có thể đổi thay theo thời kì , với các triệu chứng nặng lên, đỡ hơn hoặc thậm chí là hết hoàn toàn ở từng thời điểm một mực . Các dấu hiệu và triệu chứng sớm có thể gồm đau và cứng ở vùng thắt lưng và khớp háng, thường nặng lên vào buổi sang, ban đêm hoặc sau một thời gian không vận động. Dần dần đâu và cứng có thể lan dần lên đai khăng khăng cột sống và tới các khớp khác, như khớp háng, vai, đầu gối và bàn chân.
Trong giai đoạn muộn có thể gặp những dấu hiệu và triệu chứng sau:
Hạn chế khả năng giãn nở ngực
Gù vẹo
Đai cố định cột sống
đai một mực cột sống cứng, mất khả năng kéo giãn
mỏi mệt , chán ăn, sụt cân
Viêm mống mắt
Viêm ruột
Triệu chứng: giai đoạn đầu thường bị đau,căng cứng ở dây lưng .
Dần dần bệnh tiến triển và gây đau phần giữa lưng và cổ.
1/4 người bị mắc bệnh AS là ở các khớp chân,tay.
Nếu bị ở ngực và xương khung sẽ gây khó khăn trong việc thở sâu
Các biểu thị lâm sàng
Viêm đai cố định cột sống dính khớp (VCSDK) là một bệnh viêm khớp kinh niên khá phổ quát , liên quan rất lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Chỉ riêng ở Trung Quốc, đã có ít nhất 2,3 triệu người mắc bệnh này. Nam giới trẻ tuổi thường hay mắc bệnh VCSDK nhất, chiếm tới 95% tổng số người mắc bệnh. 80% người mắc bệnh có độ tuổi dưới 30. Bệnh có tính gia đình, tương tác chặt chẽ với yếu tố kháng nguyên hòa hợp công ty HLA B 27. Những yếu tố môi trường như nhiễm khuẩn, chấn thương có thể kích thích khởi phát bệnh.
đai nhất định cột sống bình thường và viêm đai nhất quyết cột sống dính khớp.
Trong thời kỳ đầu phát bệnh, các triệu chứng thường nhẹ nên không được bệnh nhân chú ý . Khi triệu chứng đã rõ thì bệnh đã tiến triển được nhiều tháng, cho đến vài năm. Dấu hiệu sớm thường gặp là đau đai cố định cột sống dây lưng và viêm các khớp chi dưới. diễn đạt ở
Đai cố định cột sống thường khởi đầu từ khớp cùng chậu nằm phía sau khung chậu, sau đó tổn thương tiếp tục lan theo chiều từ dưới lên trên cho đến tận đai nhất mực cột sống cổ. Những triệu chứng đai khăng khăng cột sống trước tiên là đau vùng mông, thắt lưng hay đau thần kinh tọa. Đau tăng lên về đêm và cứng đai cố định cột sống thấy rõ nhất là lúc sáng sớm mới ngủ dậy. Ở thời đoạn muộn, người bệnh VCSDK có các biến dạng đai cố định cột sống rõ rệt như eo lưng dẹt do teo cơ cạnh đai nhất định cột sống, lưng gù, cổ vươn về phía trước. Khớp háng bị viêm trong khoảng 70% trường hợp, thường xuất hiện trong 5 năm đầu bị bệnh. Viêm khớp háng có mô tả đau vùng bẹn, sau mông, hạn chế vận động phần hông thường ở trạng thái co gấp. Các cơ mông và đùi teo mau chóng . Viêm khớp gối, cốt yếu sưng đau, ít nóng đỏ, có thể kèm theo tràn dịch khớp, làm hạn chế các động tác gấp duỗi chân, đi lại khó khăn. Một số khớp khác cũng có thể bị tổn thương như khớp cổ chân, khớp vai. Đau gót chân và đau hay sưng rái cá ở những điểm gân cơ khác là những hiện tượng thường gặp, gọi là viêm gân bám tận. ngoài ra bệnh còn có một số biểu hiện toàn thân và ngoài khớp như sốt, gầy sút, viêm mống mắt, hở van tim. Một số khớp khác cũng có thể bị thương tổn như khớp cổ chân, khớp vai, đau gót chân và đau hay sưng tấy ở những điểm gân cơ khác là những hiện tượng thường gặp, gọi là viêm gân bám tận. Viêm mống mắt thể mi của màng bồ đào mắt xảy ra trong 25% trường hợp VCSDK, có mô tả đau mắt, sung huyết kết mạc, sợ ánh sáng. Người bị VCSDK có thể bị hoại tử tầng giữa vùng gốc động mạch chủ, làm cho vòng động mạch chủ bị giãn rộng ra, làm cho van động mạch chủ không đóng kín được hoàn toàn, dẫn đến hở van động mạch chủ. Các tổn thương viêm có thể làm thương tổn đường dẫn truyền của tim, gây nên loàn nhịp tim. Những bất thường đó có thể chẩn đoán khi chụp Xquang tim phổi, làm siêu âm tim. Tóm lại, nếu bệnh nhân nam giới trẻ tuổi (tuổi từ 15-30) đau đai nhất định cột sống dây lưng , có đau khớp háng hay sưng đau khớp gối, khớp cổ chân cần phải nghĩ đến bệnh VCSDK và cần đến khám ngay ở chuyên khoa cơ xương khớp để được chẩn đoán xác định và điều trị kịp thời.